Viêm khớp dạng thấp là gì? Các công bố khoa học về Viêm khớp dạng thấp

Viêm khớp dạng thấp, còn được gọi là viêm khớp xương chồng khớp hay viêm khớp xương hoảng loạn, là một loại viêm khớp mạn tính không nhiễm trùng. Bệnh này thườn...

Viêm khớp dạng thấp, còn được gọi là viêm khớp xương chồng khớp hay viêm khớp xương hoảng loạn, là một loại viêm khớp mạn tính không nhiễm trùng. Bệnh này thường ảnh hưởng đến các khớp như các khớp ngón tay, cổ chân, cổ tay và gối.

Nguyên nhân chính của viêm khớp dạng thấp chưa được rõ ràng, nhưng được cho là một sự kết hợp giữa yếu tố di truyền và môi trường. Hệ thống miễn dịch bị tác động sai lệch, gây ra việc tấn công nhầm vào các mô trong cơ thể, gây viêm và tổn thương khớp.

Triệu chứng của viêm khớp dạng thấp bao gồm đau, sưng và cứng khớp, đặc biệt là vào buổi sáng hoặc sau khi ngồi lâu. Bệnh này có tính thôn tính và có thể kéo dài trong thời gian dài.

Viêm khớp dạng thấp không có phương pháp chữa trị hoàn toàn, nhưng có thể được kiểm soát bằng cách sử dụng thuốc giảm đau, thuốc chống viêm không steroid (NSAIDs) và thuốc ức chế miễn dịch. Ngoài ra, thực hiện thường xuyên các biện pháp chăm sóc khớp như tập thể dục, xoa bóp và sử dụng trợ giúp hỗ trợ cũng có thể giúp giảm triệu chứng của bệnh.
Viêm khớp dạng thấp là một bệnh lý viêm khớp mạn tính, không nhiễm trùng và không di truyền. Nó là một bệnh tự miễn, có nghĩa là hệ thống miễn dịch trong cơ thể bị lỗi và tấn công nhầm vào các mô trong khớp, gây viêm và tổn thương.

Nguyên nhân chính của viêm khớp dạng thấp chưa được xác định rõ, nhưng có một số yếu tố có thể góp phần vào sự phát triển của bệnh, bao gồm:

1. Yếu tố di truyền: Có một số gene có liên quan đến viêm khớp dạng thấp, cho thấy yếu tố di truyền đóng vai trò quan trọng trong bệnh.

2. Môi trường: Các yếu tố môi trường như nhiễm trùng, hút thuốc lá, tiếp xúc với hoá chất có thể kích thích và làm tăng nguy cơ mắc bệnh viêm khớp dạng thấp.

Triệu chứng của viêm khớp dạng thấp thường bắt đầu khá tàng hình và kéo dài trên thời gian dài. Các triệu chứng chính gồm:

1. Đau khớp: Đau thường xuất hiện trong giai đoạn sáng sớm hoặc sau khi nghỉ ngơi lâu. Đau có thể lan rộng và ảnh hưởng đến nhiều khớp khác nhau, bao gồm các khớp ngón tay, khớp cổ chân, khớp cổ tay và khớp gối.

2. Sưng khớp: Khớp viêm sưng và có thể trở nên hồi phục sau một thời gian tăng cường hoạt động.

3. Cứng khớp: Khớp trở nên cứng và khó di chuyển, đặc biệt là vào buổi sáng hoặc sau khi ngồi lâu.

4. Mệt mỏi và rối loạn giấc ngủ: Viêm khớp dạng thấp cũng có thể gây mệt mỏi và ảnh hưởng đến chất lượng giấc ngủ.

Điều trị viêm khớp dạng thấp nhằm giảm triệu chứng, đạt được kiểm soát và ngăn chặn sự tổn thương khớp tiếp tục. Các phương pháp điều trị bao gồm:

1. Thuốc giảm đau và chống viêm không steroid (NSAIDs): Những loại thuốc này giúp giảm đau và viêm.

2. Thuốc ức chế miễn dịch: Các loại thuốc này nhắm vào hệ thống miễn dịch và ngăn chặn quá trình viêm khớp.

3. Áp dụng nhiệt và lạnh: Sử dụng băng lạnh hoặc bình nước nóng lạnh có thể giảm đau và sưng.

4. Tập thể dục và vận động: Tập thể dục định kỳ, tư duy tích cực và các biện pháp vận động khác có thể giúp giải phóng cứng khớp và duy trì khả năng di chuyển của khớp.

5. Xoa bóp và các biện pháp chăm sóc khớp: Xoa bóp, đồng bộ hóa và gắn kết có thể giúp giảm đau và cải thiện sự cố định của khớp.

Viêm khớp dạng thấp là một bệnh mạn tính và không thể chữa trị hoàn toàn, nhưng điều trị và chăm sóc kỹ lưỡng có thể giúp giảm triệu chứng và cải thiện chất lượng sống của bệnh nhân.

Danh sách công bố khoa học về chủ đề "viêm khớp dạng thấp":

Khuyến nghị của EULAR trong quản lý viêm khớp dạng thấp bằng thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh lý tổng hợp và sinh học: Cập nhật năm 2016 Dịch bởi AI
Annals of the Rheumatic Diseases - Tập 76 Số 6 - Trang 960-977 - 2017
Những hiểu biết gần đây về viêm khớp dạng thấp (RA) đã yêu cầu cập nhật các khuyến nghị quản lý RA của Hiệp hội Châu Âu chống Thấp khớp (EULAR). Một Nhóm Công tác quốc tế lớn đã dựa trên các bằng chứng từ 3 tổng quan hệ thống để phát triển 4 nguyên tắc chính và 12 khuyến nghị (so với 3 và 14, tương ứng, vào năm 2013). Các khuyến nghị đề cập đến các thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh lý tổng hợp (cs) thông thường (methotrexate (MTX), leflunomide, sulfasalazine); glucocorticoids (GC); thuốc chống thấp khớp điều chỉnh bệnh lý sinh học (b) (các chất ức chế yếu tố hoại tử khối u (TNF) (adalimumab, certolizumab pegol, etanercept, golimumab, infliximab), abatacept, rituximab, tocilizumab, clazakizumab, sarilumab và sirukumab và thuốc chống thấp khớp sinh học tương tự (bs)); và thuốc chống thấp khớp tổng hợp có mục tiêu (ts) (các chất ức chế Janus kinase (Jak) tofacitinib, baricitinib). Các phương pháp điều trị đơn lẻ, điều trị phối hợp, chiến lược điều trị (điều trị theo mục tiêu) và các mục tiêu của sự thuyên giảm lâm sàng bền vững (như được xác định bởi tiêu chí luận lý hoặc chỉ số ACR-EULAR) hoặc hoạt động bệnh thấp được thảo luận. Khía cạnh chi phí cũng được xem xét. Như là chiến lược đầu tiên, Nhóm Công tác khuyến nghị MTX (tăng nhanh lên 25 mg/tuần) kết hợp với GC ngắn hạn, nhằm đạt được cải thiện >50% trong vòng 3 tháng và đạt được mục tiêu trong vòng 6 tháng. Nếu điều đó thất bại, khuyến nghị phân loại. Nếu không có các dấu hiệu tiên lượng bất lợi, việc chuyển sang - hoặc thêm - thuốc csDMARD khác (cùng với GC ngắn hạn) được gợi ý. Trong trường hợp có các dấu hiệu tiên lượng bất lợi (kháng thể tự nhiên, hoạt động bệnh cao, loét sớm, thất bại với 2 csDMARD), bất kỳ thuốc bDMARD (thực hành hiện tại) hoặc chất ức chế Jak nào cũng nên được thêm vào csDMARD. Nếu điều đó thất bại, bất kỳ bDMARD hoặc tsDMARD khác được khuyến cáo. Nếu một bệnh nhân đang ở trạng thái thuyên giảm lâu dài, các bDMARD có thể được giảm liều. Đối với mỗi khuyến nghị, mức độ bằng chứng và sự đồng thuận của Nhóm Công tác được cung cấp, hầu hết đều rất cao. Các khuyến nghị này nhằm thông báo cho các bác sĩ chuyên khoa thấp khớp, bệnh nhân, các hiệp hội thấp khớp quốc gia, cán bộ bệnh viện, cơ quan an sinh xã hội và các cơ quan quản lý về sự đồng thuận gần đây nhất của EULAR trong quản lý RA, nhằm đạt được kết quả tốt nhất với các liệu pháp hiện tại.
Khuyến nghị EULAR về quản lý viêm khớp dạng thấp với các thuốc điều chỉnh bệnh lý viêm khớp sinh học và tổng hợp: Cập nhật năm 2019 Dịch bởi AI
Annals of the Rheumatic Diseases - Tập 79 Số 6 - Trang 685-699 - 2020
Mục tiêuCung cấp một bản cập nhật về các khuyến nghị quản lý viêm khớp dạng thấp (RA) của Liên đoàn Châu Âu chống Viêm Khớp (EULAR) nhằm phản ánh các phát triển gần đây nhất trong lĩnh vực này.Phương phápMột nhóm công tác quốc tế đã xem xét các bằng chứng mới hỗ trợ hoặc bác bỏ các khuyến nghị trước đây và các liệu pháp mới cùng với những hiểu biết chiến lược dựa trên hai cuộc tìm kiếm tài liệu hệ thống về hiệu quả và an toàn của các thuốc điều chỉnh bệnh lý viêm khớp (DMARDs) kể từ bản cập nhật cuối cùng (2016) cho đến năm 2019. Một quy trình bỏ phiếu được định nghĩa trước đã được áp dụng, các cấp độ bằng chứng hiện tại và sức mạnh của khuyến nghị đã được xác định và các thành viên tham gia cuối cùng đã bỏ phiếu độc lập về mức độ đồng ý của họ với từng mục.Kết quảNhóm công tác đã đồng thuận về 5 nguyên tắc tổng quát và 12 khuyến nghị liên quan đến việc sử dụng các DMARD tổng hợp thông thường (cs) (methotrexate (MTX), leflunomide, sulfasalazine); glucocorticoid (GCs); các DMARD sinh học (b) (thuốc ức chế yếu tố hoại tử u (adalimumab, certolizumab pegol, etanercept, golimumab, infliximab), abatacept, rituximab, tocilizumab, sarilumab và các DMARD sinh học tương tự (bs)); và các DMARD tổng hợp nhắm mục tiêu (ts) (các thuốc ức chế Janus kinase (JAK) tofacitinib, baricitinib, filgotinib, upadacitinib). Hướng dẫn về liệu pháp đơn, liệu pháp kết hợp, chiến lược điều trị (điều trị theo mục tiêu) và giảm liều khi đạt được tình trạng miễn dịch lâm sàng bền vững được cung cấp. Chi phí và thứ tự sử dụng của các b/tsDMARD được đề cập. Ban đầu, MTX kết hợp với GCs và nếu phản ứng không đủ với liệu pháp này trong vòng 3 đến 6 tháng, khuyến nghị phân tầng theo các yếu tố nguy cơ. Với các yếu tố dự đoán kém (sự hiện diện của tự kháng thể, bệnh hoạt động cao, tổn thương sớm hoặc thất bại của hai loại csDMARD), bất kỳ bDMARD hoặc chất ức chế JAK nào nên được thêm vào csDMARD. Nếu điều này không hiệu quả, bất kỳ bDMARD nào khác (từ lớp khác hoặc cùng lớp) hoặc tsDMARD được khuyến nghị. Khi đạt được tình trạng miễn dịch bền vững, DMARD có thể được giảm liều, nhưng không nên dừng lại. Các cấp độ bằng chứng và cấp độ đồng thuận chủ yếu là cao.
#viêm khớp dạng thấp #thuốc điều chỉnh bệnh lý #khuyến nghị EULAR #điều trị viêm khớp #thuốc sinh học
Nghiên cứu PREMIER: Một thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, đa trung tâm, mù đôi về điều trị kết hợp với adalimumab cộng methotrexat so với sử dụng riêng methotrexat hoặc chỉ adalimumab ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp sớm, tiến triển mạnh và chưa từng điều trị bằng methotrexat trước đây Dịch bởi AI
Wiley - Tập 54 Số 1 - Trang 26-37 - 2006
Tóm tắtMục tiêuSo sánh hiệu quả và tính an toàn của việc sử dụng kết hợp adalimumab cộng methotrexat (MTX) so với đơn trị liệu MTX hoặc đơn trị liệu adalimumab ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp (RA) sớm, tiến triển mạnh chưa từng điều trị bằng MTX trước đây.Phương phápĐây là một nghiên cứu kéo dài 2 năm, đa trung tâm, mù đôi, có đối chứng so sánh hoạt tính, bao gồm 799 bệnh nhân RA có bệnh hoạt động trong vòng <3 năm chưa từng được điều trị bằng MTX. Phương án điều trị bao gồm adalimumab 40 mg tiêm dưới da mỗi tuần cách tuần cộng MTX uống, adalimumab 40 mg tiêm dưới da mỗi tuần cách tuần, hoặc MTX uống mỗi tuần. Các chỉ số chính tại năm thứ 1 là cải thiện 50% theo tiêu chuẩn của Hiệp hội Các Bác sĩ Thấp khớp Hoa Kỳ (ACR50) và sự thay đổi trung bình từ giá trị ban đầu trong chỉ số Sharp tổng hợp đã được biến đổi.Kết quảĐiều trị kết hợp vượt trội so với cả MTX và đơn trị liệu adalimumab trong tất cả các kết quả được đo lường. Tại năm thứ 1, nhiều bệnh nhân nhận được điều trị kết hợp thể hiện đáp ứng ACR50 (62%) hơn so với những bệnh nhân tiếp nhận đơn trị liệu MTX hoặc adalimumab (lần lượt là 46% và 41%; cả P < 0.001). Sự vượt trội tương tự của điều trị kết hợp đã được ghi nhận ở tỷ lệ đáp ứng ACR20, ACR70 và ACR90 tại năm thứ 1 và thứ 2. Có sự tiến triển xơ hóa ít hơn có ý nghĩa (P ≤ 0.002) ở bệnh nhân trong nhóm điều trị kết hợp ở cả năm thứ 1 và thứ 2 (lần lượt là 1.3 và 1.9 đơn vị Sharp) so với bệnh nhân ở nhóm MTX (5.7 và 10.4 đơn vị Sharp) hoặc nhóm adalimumab (3.0 và 5.5 đơn vị Sharp). Sau 2 năm điều trị, 49% bệnh nhân nhận điều trị kết hợp biểu hiện tình trạng lâm sàng hết bệnh (Điểm Hoạt động Bệnh Xơ hóa khớp 28 khớp <2.6), và 49% có đáp ứng lâm sàng lớn (đáp ứng ACR70 trong ít nhất 6 tháng liên tục), tỷ lệ gần gấp đôi so với những bệnh nhân sử dụng đơn trị liệu. Hồ sơ tác dụng phụ là tương tự ở cả 3 nhóm.Kết luậnTrong nghiên cứu với dân số bệnh nhân RA sớm, tiến triển mạnh này, liệu pháp kết hợp với adalimumab cộng MTX đã được chứng minh là vượt trội rõ rệt so với đơn trị liệu MTX hoặc adalimumab trong việc cải thiện dấu hiệu và triệu chứng của bệnh, ngăn chặn tiến triển xơ hóa khớp, và đạt được sự thuyên giảm lâm sàng.
#Adalimumab #Methotrexat #Viêm khớp dạng thấp #Hiệu quả điều trị #An toàn điều trị #Nghiên cứu lâm sàng #Premature study
Adalimumab, một kháng thể đơn dòng kháng yếu tố hoại tử khối u α có nguồn gốc hoàn toàn từ người, trong điều trị viêm khớp dạng thấp ở bệnh nhân đồng thời sử dụng methotrexate: Nghiên cứu ARMADA. Dịch bởi AI
Wiley - Tập 48 Số 1 - Trang 35-45 - 2003
Tóm tắtMục tiêuĐánh giá hiệu quả và độ an toàn của adalimumab (D2E7), một kháng thể đơn dòng kháng yếu tố hoại tử khối u α có nguồn gốc hoàn toàn từ người, kết hợp với methotrexate (MTX) ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp (RA) tiến triển mặc dù đã được điều trị bằng MTX.Phương phápTrong một nghiên cứu ngẫu nhiên, mù đôi, có đối chứng giả dược suốt 24 tuần, 271 bệnh nhân RA tiến triển được phân ngẫu nhiên nhận tiêm adalimumab (20 mg, 40 mg, hoặc 80 mg dưới da) hoặc giả dược mỗi tuần một lần, đồng thời tiếp tục sử dụng liều MTX ổn định lâu dài. Điểm cuối hiệu quả chính là tiêu chí cải thiện 20% theo tiêu chuẩn của Hội thấp khớp học Hoa Kỳ (ACR20) sau 24 tuần.Kết quảTỷ lệ đáp ứng ACR20 ở tuần thứ 24 đạt được ở một tỷ lệ lớn hơn đáng kể số bệnh nhân trong nhóm 20 mg, 40 mg và 80 mg adalimumab cộng với MTX (47,8%, 67,2% và 65,8% tương ứng) so với nhóm giả dược cộng với MTX (14,5%) (P < 0,001). Tỷ lệ đáp ứng ACR50 với các liều 20 mg, 40 mg và 80 mg adalimumab (31,9%, 55,2% và 42,5% tương ứng) lớn hơn đáng kể so với giả dược (8,1%) (P = 0,003, P < 0,001 và P < 0,001 tương ứng). Liều 40 mg và 80 mg của adalimumab liên quan đến đáp ứng ACR70 (26,9% và 19,2% tương ứng) cao hơn so với giả dược đáng kể (>jats:italic>P < 0,001 và P = 0,020). Đáp ứng nhanh chóng, với tỷ lệ lớn nhất bệnh nhân điều trị bằng adalimumab đạt được đáp ứng ACR20 tại lần thăm khám đầu tiên (tuần 1). Adalimumab an toàn và dễ dung nạp; số lượng tương đương các bệnh nhân điều trị bằng adalimumab và điều trị giả dược báo cáo các tác dụng ngoại ý.Kết luậnBổ sung adalimumab với liều 20 mg, 40 mg hoặc 80 mg tiêm dưới da mỗi tuần một lần kết hợp với liệu pháp MTX lâu dài ở bệnh nhân RA tiến triển đã cung cấp sự cải thiện đáng kể, nhanh chóng và lâu dài trong hoạt động của bệnh sau 24 tuần so với MTX cộng giả dược.
#adalimumab; methotrexate; viêm khớp dạng thấp; kháng thể đơn dòng; thử nghiệm lâm sàng.
Các nguyên bào sợi giống tế bào hoạt dịch: các tế bào tác động chính trong viêm khớp dạng thấp Dịch bởi AI
Immunological Reviews - Tập 233 Số 1 - Trang 233-255 - 2010
Tóm tắt:  Viêm khớp dạng thấp (VKĐT) vẫn là một nhu cầu y tế chưa được đáp ứng mặc dù đã có những tiến bộ đáng kể trong điều trị. Sinh bệnh học của VKĐT rất phức tạp và bao gồm nhiều loại tế bào, bao gồm tế bào T, tế bào B và đại thực bào. Các nguyên bào sợi giống tế bào hoạt dịch (FLS) trong lớp niêm mạc hoạt dịch cũng đóng vai trò quan trọng bằng cách sản xuất cytokine duy trì quá trình viêm và protease góp phần vào sự hủy hoại sụn. FLS viêm khớp dạng thấp phát triển một kiểu hình xâm lấn độc đáo tích cực, làm tăng khả năng xâm nhập vào ma trận ngoại bào và làm trầm trọng thêm tổn thương khớp. Những tiến bộ gần đây trong việc hiểu biết sinh học của FLS, bao gồm việc chúng điều tiết phản ứng miễn dịch bẩm sinh và kích hoạt cơ chế tín hiệu nội bào kiểm soát hành vi của chúng, mang đến những cái nhìn mới về cơ chế bệnh. Các tác nhân mới nhắm đến FLS có thể bổ sung cho các liệu pháp hiện tại mà không gây tác động xấu lớn đến phản ứng miễn dịch thích ứng.
#viêm khớp dạng thấp #tế bào nguyên bào sợi giống tế bào hoạt dịch #cytokine #miễn dịch bẩm sinh #tín hiệu nội bào
Rituximab cho bệnh viêm khớp dạng thấp không đáp ứng với liệu pháp kháng yếu tố hoại tử khối u: Kết quả của một thử nghiệm pha III, đa trung tâm, ngẫu nhiên, mù đôi, có kiểm soát giả dược đánh giá hiệu quả chính và an toàn ở tuần thứ hai mươi bốn Dịch bởi AI
Wiley - Tập 54 Số 9 - Trang 2793-2806 - 2006
Tóm tắtMục tiêu

Xác định hiệu quả và độ an toàn của việc điều trị bằng rituximab kết hợp với methotrexate (MTX) ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp (RA) hoạt động không đáp ứng đầy đủ với các liệu pháp kháng yếu tố hoại tử u (anti‐TNF) và khám phá dược động học cũng như dược lực học của rituximab ở đối tượng này.

Phương pháp

Chúng tôi đã đánh giá hiệu quả và an toàn chính tại tuần thứ 24 ở những bệnh nhân tham gia vào thử nghiệm REFLEX (Randomized Evaluation of Long‐Term Efficacy of Rituximab in RA), một nghiên cứu pha III kéo dài 2 năm, đa trung tâm, ngẫu nhiên, mù đôi, có kiểm soát giả dược về liệu pháp rituximab. Những bệnh nhân có RA hoạt động và không đáp ứng đầy đủ với 1 hoặc nhiều liệu pháp anti‐TNF đã được ngẫu nhiên hóa để nhận rituximab dạng tiêm tĩnh mạch (1 liệu trình, gồm 2 lần truyền 1.000 mg) hoặc giả dược, cả hai đều có nền MTX. Điểm cuối chính của hiệu quả là đáp ứng theo tiêu chí cải thiện 20% của Hiệp hội Thấp khớp Hoa Kỳ (ACR20) ở tuần 24. Các điểm cuối phụ là đáp ứng theo tiêu chí cải thiện ACR50 và ACR70, Điểm Hoạt động Bệnh trên 28 khớp, và tiêu chí đáp ứng của Liên minh Châu Âu chống Thấp khớp (EULAR) ở tuần 24. Các điểm cuối bổ sung bao gồm điểm trên Bảng đánh giá chức năng cho bệnh mãn tính-mệt mỏi (FACIT-F), Chỉ số Khuyết tật của Bảng đánh giá sức khỏe (HAQ DI), và Bảng câu hỏi 36 mục tóm tắt (SF-36), cũng như điểm phóng xạ được sửa đổi bởi Genant ở tuần 24.

Kết quả

Bệnh nhân được chỉ định giả dược (n = 209) và rituximab (n = 311) đều có RA hoạt động lâu dài. Ở tuần 24, số lượng bệnh nhân được điều trị rituximab chứng minh đáp ứng ACR20 nhiều hơn đáng kể (P < 0.0001) so với giả dược (51% so với 18%), ACR50 (27% so với 5%), và ACR70 (12% so với 1%), cũng như đáp ứng EULAR từ trung bình đến tốt (65% so với 22%). Tất cả các thông số đáp ứng ACR đều được cải thiện đáng kể ở bệnh nhân điều trị bằng rituximab, những người cũng có sự cải thiện đáng kể về mặt lâm sàng về mệt mỏi, khuyết tật và chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe (biểu thị qua các điểm FACIT‐F, HAQ DI, và SF‐36, tương ứng) và cho thấy xu hướng giảm tiến triển ở các điểm cuối phóng xạ. Rituximab làm cạn kiệt tế bào B CD20+ ngoại vi, nhưng mức độ globulin miễn dịch trung bình (IgG, IgM và IgA) vẫn nằm trong khoảng bình thường. Hầu hết các tác dụng phụ xảy ra với truyền rituximab đầu tiên và ở mức độ nhẹ đến trung bình. Tỷ lệ nhiễm trùng nghiêm trọng là 5,2 trên 100 năm bệnh nhân trong nhóm rituximab và 3,7 trên 100 năm bệnh nhân trong nhóm giả dược.

Kết luận

Ở tuần 24, một liệu trình đơn lẻ rituximab kết hợp với liệu pháp MTX đồng thời đã mang lại những cải thiện đáng kể và có ý nghĩa lâm sàng trong hoạt động bệnh ở các bệnh nhân có RA hoạt động lâu dài mà không đáp ứng đầy đủ với 1 hoặc nhiều liệu pháp anti‐TNF.

#Rituximab #viêm khớp dạng thấp #kháng yếu tố hoại tử khối u #dược động học #dược lực học #effectiveness #safety #đa trung tâm #ngẫu nhiên #mù đôi #giả dược #ACR20 #ACR50 #ACR70 #EULAR #FACIT-F #HAQ DI #SF-36 #sự cải thiện #chất lượng cuộc sống.
Khuyến nghị của EULAR trong việc quản lý viêm khớp dạng thấp bằng các thuốc điều chỉnh bệnh sinh tổng hợp và sinh học Dịch bởi AI
Annals of the Rheumatic Diseases - Tập 69 Số 6 - Trang 964-975 - 2010
Điều trị viêm khớp dạng thấp (RA) có thể khác nhau giữa các bác sĩ chuyên khoa khớp, và hiện tại, không có khuyến nghị quốc tế rõ ràng và đồng thuận về điều trị RA. Trong bài báo này, chúng tôi mô tả các khuyến nghị cho việc điều trị RA bằng các thuốc điều chỉnh bệnh sinh (DMARDs) tổng hợp và sinh học cũng như glucocorticoids (GCs), đồng thời đề cập đến các thuật toán chiến lược và các khía cạnh kinh tế. Các khuyến nghị dựa trên bằng chứng từ năm cuộc tổng quan hệ thống (SLRs) được thực hiện cho DMARDs tổng hợp, DMARDs sinh học, GCs, chiến lược điều trị và các vấn đề kinh tế. Bằng chứng được thu thập từ các SLR được thảo luận và tóm tắt như một ý kiến từ chuyên gia trong khuôn khổ một quy trình giống như Delphi. Các mức độ bằng chứng, sức mạnh của khuyến nghị và mức độ đồng thuận đã được rút ra. Mười lăm khuyến nghị đã được phát triển, bao gồm các khía cạnh tổng quát như mục tiêu điều trị là thuyên giảm/hoạt động bệnh thấp qua việc ưa chuộng liệu pháp methotrexate đơn độc có hay không có GCs so với việc kết hợp các DMARDs tổng hợp và việc sử dụng các tác nhân sinh học chủ yếu cho những bệnh nhân mà DMARDs tổng hợp và chất ức chế yếu tố hoại tử khối u đã thất bại. Tính hiệu quả về chi phí của các liệu pháp cũng đã được xem xét thêm. Những khuyến nghị này nhằm thông báo cho các bác sĩ chuyên khoa khớp, bệnh nhân và các bên liên quan khác về sự đồng thuận của châu Âu trong việc quản lý RA bằng DMARDs và GCs, cũng như các chiến lược để đạt được kết quả tối ưu cho RA, dựa trên bằng chứng và ý kiến chuyên gia.
Liệu pháp chống TNFα trong điều trị Viêm khớp dạng thấp: Những gì chúng ta đã học được? Dịch bởi AI
Annual Review of Immunology - Tập 19 Số 1 - Trang 163-196 - 2001
Viêm khớp dạng thấp (RA), một bệnh lý hệ thống, được đặc trưng bởi phản ứng viêm mạn tính ở màng hoạt dịch của các khớp và liên quan đến sự thoái hóa của sụn và sự xói mòn của xương gần khớp. Nhiều cytokine tiền viêm bao gồm TNFα, chemokine và yếu tố tăng trưởng được biểu hiện ở các khớp bị bệnh. Cơ sở lý luận rằng TNFα đóng vai trò trung tâm trong việc điều chỉnh các phân tử này và tiềm năng bệnh lý của chúng ban đầu được cung cấp qua việc chứng minh rằng kháng thể chống TNFα được giao cho các nền nuôi tế bào in vitro của dân số đại diện các tế bào từ các khớp bị bệnh đã ức chế sự sản xuất tự phát IL-1 và các cytokine tiền viêm khác. Việc tiêm hệ thống kháng thể chống TNFα hoặc protein dung hợp sTNFR tới các mẫu chuột RA đã được chứng minh là có tác dụng chống viêm và bảo vệ khớp. Những cuộc điều tra lâm sàng trong đó hoạt động của TNFα ở bệnh nhân RA đã được ngăn chặn bằng cách tiêm tĩnh mạch infliximab, một kháng thể đơn dòng kháng TNFα (mAB), đã cung cấp bằng chứng rằng TNF điều chỉnh sản xuất IL-6, IL-8, MCP-1, VEGF, sự tuyển dụng tế bào miễn dịch và viêm vào các khớp, sự tạo mạch, và giảm mức độ trong máu của matrix metalloproteinase-1 và -3. Các thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên, kiểm soát bằng giả dược, đa trung tâm của các chất ức chế TNFα ở người đã chứng minh sự hiệu quả ổn định và nổi bật trong việc kiểm soát các dấu hiệu và triệu chứng, với hồ sơ an toàn thuận lợi, ở khoảng hai phần ba số bệnh nhân trong tối đa 2 năm, và khả năng của chúng làm chậm tổn thương khớp. Infliximab (mAB) và etanercept (một protein dung hợp sTNF-R-Fc) đã được các cơ quan quản lý tại Hoa Kỳ và Châu Âu phê chuẩn để điều trị RA, và chúng đại diện cho sự bổ sung mới đáng kể vào các lựa chọn liệu pháp khả dụng.
#Viêm khớp dạng thấp #TNFα #kháng thể đơn dòng #liệu pháp chống TNFα #cytokine tiền viêm
Kết quả về hình ảnh X-quang, lâm sàng và chức năng của điều trị bằng adalimumab (kháng thể đơn dòng kháng yếu tố hoại tử khối u) ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp hoạt động đang nhận điều trị đồng thời với methotrexate: Thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng với giả dược kéo dài 52 tuần Dịch bởi AI
Wiley - Tập 50 Số 5 - Trang 1400-1411 - 2004
Tóm tắtMục tiêuYếu tố hoại tử khối u (TNF) là một cytokine tiền viêm quan trọng liên quan đến viêm xương khớp và thoái hóa ma trận khớp trong bệnh viêm khớp dạng thấp (RA). Chúng tôi đã nghiên cứu khả năng của adalimumab, một kháng thể đơn dòng kháng TNF, về việc ức chế tiến triển tổn thương cấu trúc của khớp, giảm các dấu hiệu và triệu chứng, và cải thiện chức năng thể chất ở bệnh nhân RA đang điều trị đồng thời với methotrexate (MTX).Phương phápTrong thử nghiệm mù đôi, đối chứng với giả dược này diễn ra tại nhiều trung tâm kéo dài 52 tuần, 619 bệnh nhân RA hoạt động không đáp ứng đầy đủ với MTX đã được chọn ngẫu nhiên để dùng adalimumab 40 mg tiêm dưới da mỗi hai tuần một lần (n = 207), adalimumab 20 mg hàng tuần (n = 212), hoặc dùng giả dược (n = 200) cùng với MTX. Kết quả chính là tiến triển X-quang tại tuần 52 (điểm Sharp tổng thể theo phương pháp sửa đổi [TSS]), đáp ứng lâm sàng tại tuần 24 (cải thiện ít nhất 20% theo tiêu chí cốt lõi của American College of Rheumatology [ACR20]), và chức năng cơ thể tại tuần 52 (chỉ số khuyết tật của Bảng đánh giá sức khỏe [HAQ]).Kết quảVào tuần 52, có sự tiến triển X-quang ít hơn đáng kể theo đo lường bằng sự thay đổi trong TSS ở những bệnh nhân dùng adalimumab 40 mg hai tuần một lần (thay đổi trung bình ± SD 0.1 ± 4.8) hoặc 20 mg mỗi tuần (0.8 ± 4.9) so với nhóm giả dược (2.7 ± 6.8) (P ≤ 0.001 cho mỗi so sánh). Ngoài ra, có sự thay đổi đáng kể trong thành phần của TSS. Tại tuần 24, 63% và 61% bệnh nhân trong nhóm adalimumab 40 mg hai tuần một lần và 20 mg mỗi tuần đã đạt đáp ứng ACR20, trong khi chỉ 30% bệnh nhân ở nhóm giả dược đạt được (P ≤ 0.001 cho mỗi so sánh). Tại tuần 52, 59% và 55% nhóm adalimumab 40 mg hai tuần một lần và 20 mg mỗi tuần đã đạt đáp ứng ACR20, so với 24% nhóm giả dược (P ≤ 0.001 cho mỗi so sánh). Tại tuần 52, chức năng cơ thể đo lường bằng HAQ cho thấy cải thiện đáng kể với adalimumab 40 mg hai tuần một lần và 20 mg mỗi tuần so với giả dược (thay đổi trung bình chỉ số HAQ là −0.59 và −0.61 so với −0.25; P ≤ 0.001 cho mỗi so sánh). Tổng cộng có 467 bệnh nhân (75.4%) hoàn tất 52 tuần điều trị. Adalimumab nhìn chung được dung nạp tốt. Các trường hợp ngừng điều trị xảy ra ở 22.0% bệnh nhân điều trị bằng adalimumab và 30.0% bệnh nhân điều trị bằng giả dược. Tỷ lệ biến cố nghiêm trọng và không nghiêm trọng tương tự nhau giữa nhóm adalimumab và giả dược, mặc dù tỷ lệ báo cáo nhiễm trùng nghiêm trọng cao hơn ở bệnh nhân nhận adalimumab (3.8%) so với giả dược (0.5%) (P ≤ 0.02), đặc biệt cao ở nhóm 40 mg hai tuần một lần.Kết luậnTrong thử nghiệm kéo dài 52 tuần này, adalimumab cho thấy hiệu quả hơn so với giả dược trong việc ức chế tiến triển tổn thương cấu trúc khớp, giảm các dấu hiệu và triệu chứng, và cải thiện chức năng cơ thể ở bệnh nhân RA hoạt động không đáp ứng đầy đủ với MTX.
#Yếu tố hoại tử khối u #viêm khớp dạng thấp #adalimumab #methotrexate #liệu pháp đồng thời #đối chứng với giả dược #kháng thể đơn dòng #tiến triển cấu trúc khớp #chức năng cơ thể #thử nghiệm ngẫu nhiên #X-quang #ACR20 #HAQ.
Liệu pháp kết hợp infliximab và methotrexate cho viêm khớp dạng thấp sớm: Một thử nghiệm ngẫu nhiên, có kiểm soát Dịch bởi AI
Wiley - Tập 50 Số 11 - Trang 3432-3443 - 2004
Trừu tượngMục tiêuSo sánh lợi ích của việc bắt đầu điều trị bằng methotrexate (MTX) kết hợp infliximab (kháng thể đơn dòng chống yếu tố hoại tử khối u α [anti-TNFα]) với việc chỉ dùng MTX ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp (RA) có thời gian mắc bệnh ≤3 năm.Phương phápCác bệnh nhân RA đủ điều kiện nếu họ có bệnh hoạt động và chưa từng được điều trị bằng MTX hoặc chất ức chế TNFα trước đó. Một nghìn bốn mươi chín bệnh nhân đã được chia ngẫu nhiên vào 3 nhóm điều trị theo tỷ lệ 4:5:5: MTX–giả dược, MTX–3 mg/kg infliximab, và MTX–6 mg/kg infliximab. Liều MTX được tăng nhanh đến 20 mg/tuần, và truyền infliximab hoặc giả dược được thực hiện vào các tuần 0, 2, và 6, và mỗi 8 tuần tiếp theo cho đến tuần 46.Kết quảVào tuần thứ 54, tỷ lệ phần trăm trung vị của sự cải thiện theo tiêu chuẩn của Đại học Thấp khớp Hoa Kỳ (ACR-N) cao hơn ở các nhóm MTX–3 mg/kg infliximab và MTX–6 mg/kg infliximab so với nhóm MTX–giả dược (lần lượt là 38.9% và 46.7% so với 26.4%; P < 0.001 cho cả hai phép so sánh). Các bệnh nhân trong nhóm MTX–3 mg/kg infliximab và MTX–6 mg/kg infliximab cũng cho thấy ít dấu hiệu tiến triển bât thường theo hình ảnh hơn so với nhóm chỉ dùng MTX (sự thay đổi trung bình ± tiêu chuẩn lệch chuẩn trong số điểm tổng Sharp đã được sửa đổi bởi van der Heijde ở tuần thứ 54: 0.4 ± 5.8 và 0.5 ± 5.6 so với 3.7 ± 9.6; P < 0.001 cho từng phép so sánh). Ngoài ra, chức năng vật lý được cải thiện đáng kể hơn ở nhóm MTX–3 mg/kg infliximab và MTX–6 mg/kg infliximab so với nhóm MTX–giả dược. Liệu pháp infliximab có liên quan đến xác suất mắc cao hơn của nhiễm trùng nghiêm trọng, đặc biệt là viêm phổi.Kết luậnĐối với những bệnh nhân RA hoạt động trong giai đoạn sớm, liệu pháp kết hợp MTX và infliximab mang lại lợi ích lâm sàng, hình ảnh, và chức năng lớn hơn so với chỉ dùng MTX.
#Rheumatoid arthritis #Methotrexate #Infliximab #Anti-TNFα therapy #Radiographic progression #Physical function improvement #Serious infections
Tổng số: 212   
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 10

Chủ đề khác

#chlamydia trachomatis

Chlamydia trachomatis là gì? Các công bố khoa học về Chlamydia trachomatis

#chảy máu não

Chảy máu não là gì? Các công bố khoa học về Chảy máu não

#naringin

Naringin là gì? Các công bố khoa học về Naringin

#lạm phát

Lạm phát là gì? Các công bố khoa học về Lạm phát

#biofloc

Biofloc là gì? Các công bố khoa học về Biofloc

#tiếng ồn

Tiếng ồn là gì? Các công bố khoa học về Tiếng ồn

#non tháng

Non tháng là gì? Các công bố khoa học về Non tháng

#gày còm

Gày còm là gì? Các công bố khoa học về Gày còm

#tim phổi nhân tạo

Tim phổi nhân tạo là gì? Các công bố khoa học về Tim phổi nhân tạo

#carotenoid

Carotenoid là gì? Các công bố khoa học về Carotenoid


Xem thêm